发布日期：2011-4-27 10:37:09，来源：中国铜都德兴网，已被475人阅读，转发请注明出处：中国铜都德兴网

各乡（镇）人民政府，大茅山经济开发区管委会、大茅山集团公司，市府有关部门、市直有关单位：

    《德兴市城乡居民医疗保障均等化实施意见》业经市政府研究同意，现印发给你们，请认真抓好组织实施。


                                                                                                                  二〇一一年四月


                                                 德兴市城乡居民医疗保障均等化实施意见

    为加快推进城乡居民医疗保障均等化进程，整合《德兴市新型农村合作医疗实施办法》、《德兴市城镇职工基本医疗保险实施办法》和《德兴市城镇居民基本医疗保险实施办法》的有关政策，探索新型城乡居民医疗保障均等化工作，结合我市实际，特制定本实施意见。

    一、指导思想

    以科学发展观为指导，深入贯彻国家和省深化医药卫生体制改革精神，整合城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险“三张网”，按照“六统一”原则，逐步实现城乡居民医疗保障均等化，让全市人民更多、更好地享受改革发展带来的成果。

    二、工作目标

    以实现全民享有均等化医疗卫生服务为目标，着力解决城乡医疗卫生发展不平衡和人民群众看病难、看病贵问题，整合“三张网”，加大财政投入，提高医疗保障水平，确保城乡居民国家政策范围内住院报销比例达到70%，力争达到80%。

    三、保障内容

    1、统一缴费标准。鉴于2011年城镇居民个人自缴费用已缴，从2012年起，统一城镇居民医保与新农合个人缴费标准，调整后为每人每年50元，城镇职工医保个人缴费标准不变。遇上级政策调整，个人缴费标准亦作相应调整。

    2、统一住院起付线。一级医疗机构起付线为100元，二级医疗机构起付线为200元，三级医疗机构及上饶市外医院起付线为300元。起付线以下为个人自付部分。

    3、统一补偿比例。新农合补偿比例参照城镇居民补偿比例，即超过起付线的一级医疗机构补偿比为90%；二级医疗机构补偿比为80%；三级医疗机构补偿比为60%；上饶市外转院补偿比为50%。城镇职工补偿比例不变。

    4、统一门诊慢性病补偿种类和标准。将门诊慢性病补偿种类中新农合9种、城镇居民16种、城镇职工17种统一调整为17种，包括恶性肿瘤、尿毒症（肾功能不全）、异体器官移植后抗排斥治疗、糠尿病合并症、肝硬化、三期及以上高血压、结核病、精神分裂症、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、血友病、慢性晚期血吸虫病、慢性肝炎、慢性支气管炎、类风湿关节炎、急性脑血管疾病后遗症等17种。按照5000元-15000元不等标准统一城镇居民和新农合慢性病报销封顶线；城镇职工补偿标准不变。

    5、统一补偿封顶线：将城镇居民住院补偿封顶线3万元、城镇职工基本医疗保险住院报销封顶线4万元和新农合住院补偿封顶线5万元统一调整为5万元，按个人当年实际累计补偿金额计算。

    6、统一财政资金保障。为保障城乡居民医疗保障均等化工作顺利推进，因客观原因而引起统筹基金超支部分由市财政据实增拨。

    四、保障措施

    1、加强组织领导。市政府成立城乡居民医疗保障均等化工作领导小组，负责工作的组织实施。各部门要明确责任，密切配合。各乡镇也要成立相应的领导机构，加强基础和基层工作，强化服务平台建设，把各项政策与实际相结合，及时研究和解决工作中遇到的新情况、新问题。

    2、做好舆论宣传。各乡镇、各部门要切实把宣传发动工作摆上重要位置，采取多种形式大力宣传城乡居民保障均等化政策，宣传材料要进村入户，做到家喻户晓，不留死角。

    3、全力协调配合。财政、卫生、人保、医保、农医中心和有关经办机构要主动与相关部门配合协调，形成工作合力。财政部门要落实补助资金，完善基金管理，并配合人保、卫生部门制定财政补贴配套资金的具体管理办法。卫生部门要强化对定点医疗机构的管理，将均等化工作纳入日常考核指标体系，合理控制药品费用和大型设备检查。要注重发挥协议管理在定点医疗机构管理中的作用，建立健全定点医疗机构准入与退出机制。探索建立市外定点医疗机构信息沟通制度。

    五、其它

    1、对突发性疾病流行和自然灾害等因素造成的大范围急、危重病人抢救的医疗费用，不列入统筹基金支出，由市政府统筹解决。

    2、若遇国家政策调整，本政策亦随之作相应调整。

    3、国家政策规定的特殊人群享受的政策待遇不变。

    4、市人保、卫生等部门根据本实施意见，出台具体实施细则。

    5、本实施意见自2011年5月1日起施行。